Fornavn *	:
Etternavn *	:
Adresse *	:
Postnr. *	:
Poststed *	:
Telefonnr.	:
Skal andre disponere kontoen?
Fornavn	:
Etternavn	:
Ja takk, jeg vil gjerne ha viktig informasjon via e-post.
Jeg samtykker i å motta jevnlig informasjon om medlemsfordeler, medlemsprogram og tilbud på produkter og tjenester på e-post. Jeg kan når som helst endre opplysningene Coop har lagret. Jeg kan også trekke samtykke tilbake og avslutte tjenesten.
E-postadresse	:
Ja takk, jeg vil gjerne ha viktig informasjon via mobil.
Jeg samtykker i å motta jevnlig informasjon om medlemsfordeler, medlemsprogram og tilbud på produkter og tjenester på mobil. Jeg kan når som helst endre opplysningene Coop har lagret. Jeg kan også trekke samtykke tilbake og avslutte tjenesten.
Mobilnr.	:
Les mer om Coops utsendelser av nyheter på e-post og SMS Les mer om personvern i Coop. Les om medlemskap og kontoavtalen

Hjelp: Fyll ut minimum alle feltene i skjemaet med * - Klikk så på knappen "Lag utskriftsklart avtaleskjema". Skjemaet vil da bli laget og presentert deg i Acrobat reader på din maskin. Skriv så ut dette dokumentet og ta det med i din Coop butikk.

Mangler du Acrobat reader, kan du laste ned denne gratis her.

Andre spørsmål, vennligst ta kontakt med medlemsservice på medlemsservice@coop.no eller tlf: 815 22 515